ΙΣΑ: Εξώδικο στον ΕΟΠΥΥ για το σύστημα υποχρεωτικών επιστροφών (clawback)

Εξώδικο προς τον ΕΟΠΥΥ για την πρόσφατη απόφασή του σχετικά με την είσπραξη του clawback του τριμήνου Σεπτέμβριος-Νοέμβριος 2023 από τους παρόχους του Οργανισμού, απέστειλε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ).

Η αποστολή του εξωδίκου εστάλη σε συνέχεια επικύρωσης από το διοικητικό συμβούλιο του ΙΣΑ των σχετικών αποφάσεων της συνέλευσης των κλινικοεργαστηριακών γιατρών και των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων και πολυϊατρείων.

Όπως αναφέρει ο ΙΣΑ σε ανακοίνωσή του, το ΔΣ του αποφάσισε την κλιμάκωση των κινητοποιήσεων και την εξάντληση όλων των νομικών μέσων διεκδίκησης της κατάργησης των υποχρεωτικών επιστροφών (clawback) και τη διαγραφή των οφειλών.

Στο πλαίσιο αυτό απέστειλε το εξώδικο στο ΔΣ του ΕΟΠΥΥ. Και αυτό διότι η πρόσφατη αιφνιδιαστική του απόφαση για την είσπραξη του clawback, «ανατρέπει δραματικά τον οικονομικό προϋπολογισμό των παρόχων».

Τι αναφέρει στο εξώδικό του

Ειδικότερα, στο εξώδικο του ΙΣΑ αναφέρονται τα εξής:

«Με την με αριθμ. πρωτ. 12553/26.9 .2024 επιστολή μας με θέμα «Αναστολή εφαρμογής της 208 απόφασης του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ» σε συνέχεια ανακοίνωσή σας προς τους παρόχους και προμηθευτές υπηρεσιών υγείας της 19.9.2024, με την οποία εντελώς απρόοπτα και αιφνιδιαστικά τους ενημερώσατε ότι με την υπ. αριθμ. 208 απόφαση του Δ.Σ του ΕΟΠΥΥ, που φέρεται ότι ελήφθη κατά τη Συνεδρίαση 974/22-08-2024, «αποφασίστηκε η ανάκτηση της προείσπραξης clawback σε ποσοστό 65% εκάστου εκ των μηνών Σεπτεμβρίου, Οκτωβρίου και Νοεμβρίου 2023, σταδιακά εντός εννέα (9) μηνών, με χρόνο έναρξης την πληρωμή που θα πραγματοποιηθεί τον Σεπτέμβριο του 2024 και χρόνο λήξης τον Μάϊο του 2025, με αντίστοιχη παρακράτηση για έκαστο μήνα πληρωμής», ζητήσαμε να ενημερωθούμε.

Ειδικότερα τονίσαμε ότι επειδή η απόφαση αυτή δεν υπάρχει στη Διαύγεια, ουδείς έχει πρόσβαση σε αυτή προκειμένου να λάβει γνώση του περιεχομένου και του νομικού και ουσιαστικού ερείσματος της.

Αιτηθήκαμε, ιδία ενόψει του ότι η απόφασή σας αυτή ανατρέπει δραματικά τον οικονομικό τους προϋπολογισμό – ενόψει μάλιστα του γεγονότος ότι το Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ, με εντελώς πρόσφατη απόφασή του της 72/14.4.2024 απόφασής του (ΦΕΚ Β 2267/14.4.2024), αντιμετώπισε το ζήτημα των επιστροφών του έτους 2021 κατά ριζικά διάφορο τρόπο, δηλαδή με 120 μηνιαίες και άτοκες δόσεις – να αναστείλετε διοικητικά την εφαρμογή της απόφασης αυτής και ακολούθως να προβείτε σε επανεξέτασή της, αφού προηγουμένως εκφράσουν τις απόψεις τους και οι ενδιαφερόμενοι φορείς.

Επιπλέον, δε, ζητήσαμε για λόγους διαφάνειας και ουσιαστικής ενημέρωσης των παροχών, να μας αποστείλετε άμεσα το πλήρες κείμενο των πρακτικών της απόφασης αυτής για την ενημέρωση των μελών μας».

«Μας αποστείλατε μόνο απόσπασμα»

Και ο ΙΣΑ συνεχίζει στο εξώδικό του:

«Αντ’ αυτού, σεις μας αποστείλατε απόσπασμα μόνο της ως άνω απόφασης στην οποία γίνεται λόγος για την με αρ. πρωτ. ΔΑ1/Φ1/397/οικ.20585/19.08.2024 έγγραφη εισήγηση της Διεύθυνσης Οικονομικού και την προφορική εισήγηση του Προϊσταμένου της ανωτέρω Διεύθυνσης, ο οποίος αιτήθηκε την αυθημερόν επικύρωση της σχετικής απόφασης, την ανταλλαγή απόψεων των μελών και τη σύμφωνη γνώμη τους με την εισήγηση της υπηρεσίας, χωρίς μάλιστα να μας αποστείλετε τις ως άνω εισηγήσεις.

ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΟΜΑΣΤΕ γιατί αδιαφορήσατε για το παραπάνω αίτημά μας, στο οποίο δεν απαντάτε:

1. Διότι ουδείς μπορεί να αντιληφθεί το περιεχόμενο της απόφασης, ούτε το νομικό ή το ουσιαστικό έρεισμά της, τον αληθή δικαιολογητικό λόγο.
2. Διότι ουδόλως αποφαίνεστε επί του αιτήματός μας για τη διοικητική αναστολή της απόφασης αυτής.

Μετά ταύτα σας ΔΗΛΩΝΟΥΜΕ ότι επιφυλασσόμαστε παντός νομίμου δικαιώματός μας για την προάσπιση των ιατρών-μελών μας που είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ. Και σας ΚΑΛΟΥΜΕ άμεσα και χωρίς άλλη υπαίτια καθυστέρηση να ανταποκριθείτε στα ως άνω αιτήματά μας».