Νέο έτος με μεγάλα προβλήματα για τους παρόχους του ΕΟΠΥΥ και τα δημόσια νοσοκομεία

της Μαρίας Τσιλιμιγκάκη

Ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα θα κληθούν μετά το πρώτο 6μηνο να πληρώσουν ένα clawback το οποίο θα ξεπερνά το 40% του προϋπολογισμού, όπως άλλωστε συνέβη και το 2015. Έτσι, αν ο τζίρος μιας τέτοιας επιχείρησης είναι – για παράδειγμα- 1000 ευρώ, στον πάροχο θα μείνουν τα 600 και τα υπόλοιπα 400 θα πάνε υπέρ…ΕΟΠΥΥ!

Ειδικά δε τα διαγνωστικά κέντρα θα «φορτωθούν» το 2016 και την άρτι αφιχθείσα υποκοστολόγηση των εξετάσεων, που φτάνει σε αρκετές περιπτώσεις το -43% σε σχέση με τις τιμές που ίσχυαν μέχρι τον Δεκέμβριο.

Η κατάσταση ανά κλάδο παρουσίαζει την εξής εικόνα:

Κλινικές
Για το 2015 έχουν πληρωθεί τους μήνες Ιανουάριο, Φεβρουάριο, Μάρτιο, Απρίλιο, Ιούλιο, Αύγουστο και Σεπτέμβριο. Οι οφειλές για νοσήλια των ασφαλισμένων του που αφορούν τους μήνες Μάιο και Ιούνιο, έχουν «γίνει» clawback (υποχρεωτική επιστροφή στον ΕΟΠΥΥ). Οι συνολικές οφειλές του Οργανισμού στις κλινικές ανέρχονται σε 700 εκατ. ευρώ, εκ των οποίων τα 130 εκατ. αφορούν ληξιπρόθεσμα μέχρι το 2012.

Διαγνωστικά Κέντρα
Στα διαγνωστικά έχουν πληρωθεί από τον ΕΟΠΥΥ τους 7 πρώτους μήνες του 2015. Το clawback του 2015 θα ξεπεράσει το 40%, δεδομένου ότι ο κλειστός προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τα διαγνωστικά  είναι 309 εκατ. ευρώ, ενώ οι εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν ξεπερνούν σε αξία τα 510 εκατ. ευρώ. Ο ΕΟΠΥΥ χρωστάει στα διαγνωστικά 600 εκατ. ευρώ, εκ των οποίων τα 120 εκατ. αφορούν ληξιπρόθεσμα πριν από το 2012.

Το 2016,αναμένεται εξάλλου να αντιμετωπίσουν και την ενσωμάτωση του clawback στις τιμές των εξετάσεων, οι οποίες θα μειωθούν σημαντικά. Παράγοντες της αγοράς επισημαίνουν ότι στις περισσότερες από τις παραπάνω εξετάσεις τα περιθώρια κέρδους των εργαστηρίων είναι ελάχιστα, δεδομένων των υψηλών τιμών στα αναλώσιμα.

Φαρμακευτική δαπάνη

Από φέτος και μέχρι και το 2018 η δαπάνη για τα φάρμακα θα μείνει καθηλωμένη στα 1,94 δισ. ευρώ. Όπως αναφέρεται στην σχετική απόφαση, «…ο προϋπολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ δεν μπορεί να υπερβεί το ποσό των 1.945.000.000 ευρώ, συμπεριλαμβανομένου του Φόρου Προστιθέμενης Αξίας, για το σύνολο του 2016, το ποσό των 1.945.000.000 ευρώ, για το σύνολο του έτους 2017 και ομοίως το ποσό των 1.945.000.000 ευρώ, για το σύνολο του έτους 2018…».Στο ποσό αυτό συμπεριλαμβάνεται και η δαπάνη για την φαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων και η δαπάνη για τα εμβόλια, τους ορούς και τα παράγωγα αίματος!

Φαρμακεία

Η δαπάνη για τα ιδιωτικά φαρμακεία προκύπτει από το άθροισμα των πληρωμών που γίνονται μέσω του Τμήματος Επεξεργασίας και Ελέγχου Συνταγών της Διεύθυνσης Φαρμάκου του ΕΟΠΥΥ και των πληρωμών μέσω των περιφερειακών Διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ. Η δαπάνη των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ προκύπτει από το άθροισμα των τιμολογίων που εκδίδονται από τις φαρμακευτικές εταιρείες που έχουν συναλλαγές με τα φαρμακεία του.

Δημόσια νοσοκομεία

Λίγο πριν από την εκπνοή του 2015, η κυβέρνηση αποφάσισε να επιβάλει clawback και στα νοσοκομειακά φάρμακα δίνοντας πιθανώς την χαριστική βολή στο δημόσιο σύστημα υγείας. Και σαν να μην έφτανε αυτό, και παρά τις προθέσεις για στήριθξη των δημόσιων νοσοκομείων, η χρηματοδότηση θα μειωθεί και το 2016 τουλάχιστον κατά 400 εκατ. ευρώ. Έτσι, από 1.488 δις ευρώ που ήταν το 2015, το ποσό θα μειωθεί στο 1,024 δις ευρώ το 2016.