Απλή Βρογχοκήλη*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Απλή Βρογχοκήλη: Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας, ο οποίος παράγει τις ορμόνες Τ₃ και Τ₄ και έχει σχέση με την ανάπτυξη και το μεταβολισμό του οργανισμού. Βρίσκεται μπροστά στο λαιμό, στον τράχηλο, κάτω από το ύψος του κρικοειδούς χόνδρου και έχει σχήμα θυρεού ή πεταλούδας.

Κάθε διόγκωση του θυρεοειδή αδένα λέγεται βρογχοκήλη, κυρίως σε αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς πέραν των 20 γραμμαρίων.

Οι απλές βρογχοκήλες διακρίνονται:

• στη διάχυτη και
• στην οζώδη.

Επιδημιολογικά στοιχεία

Υπολογίζεται ότι παγκοσμίως 600 εκ. άνθρωποι πάσχουν από την νόσο. Τα επιδημιολογικά στοιχεία ποικίλουν ανάλογα με την γεωγραφική περιοχή και τα κριτήρια προσδιορισμού της νόσου.

Η επίπτωσή τους κυμαίνεται από 4-7% στον γενικό πληθυσμό ενώ η συχνότητά τους είναι οκτώ φορές μεγαλύτερη στις γυναίκες απ ότι στους άντρες.

Επιπλέον η ηλικία και η  κύηση είναι δύο παράγοντες που συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Πού οφείλεται η νόσος – Αίτια - Παράγοντες που την πυροδοτούν

Τα συνήθη αίτια είναι:

• η χαμηλή συγκέντρωση ιωδίου ( οδηγεί στην ελάττωση των θυρεοειδικών ορμονών, αύξηση της θυρεοειδοτρόπoυ ορμόνης - TSH ) με αποτέλεσμα την υπερπλασία του αδένα.
• Το ιώδιο σε μεγάλες δόσεις
• Το λίθιο
• Οι θειογλυκοσίδες, που υπάρχουν στα λάχανα
• Τα ελλείματα της βιοσύνθεσης των ορμονών του θυρεοειδούς

 Πως εκδηλώνεται η νόσος - Συμπτώματα

• Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού ( βλέπε νόσο υποθυρεοειδισμός)
• Δυσφαγία
• Δυσχέρεια αναπνοής
• Βράγχος φωνής
• Εκδηλώσεις από φαινόμενα πίεσης στις γύρω φλέβες ή την τραχεία ή το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο.

Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις όπου τα ενοχλήματα είναι τυπικά, η περιγραφή και μόνο των συμπτωμάτων αρκεί για να γίνει η διάγνωση της βρογχοκήλης.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως:

• Στο ιστορικό: Συνήθως η διόγκωση του θυρεοειδή είναι ένα τυχαίο εύρημα.
• Στην κλινική εξέταση : πρέπει να είναι πλήρης και συστηματική.  Επιπλέον στην κλινική εξέταση του τραχήλου δεν πρέπει να παραλείψουμε την ακρόαση της περιοχής για τυχόν φυσήματα που συνήθως οφείλονται σε καρωτιδικές στενώσεις.
• Στις εξετάσεις:

Υπερηχογράφημα αποτελεί την εξέταση εκλογής σε όλες τις διογκώσειςντου τραχήλου.
Με τις λειτουργικές δοκιμασίες του θυρεοειδή ( προσδιορισμός των τιμών των θυρεοειδικών ορμονών Τ3, Τ4 και της θυρεοειδοτρόπoυ ορμόνης (TSH) στο αίμα),  μπορούμε να διαπιστώσουμε αν ο αδένας υπολειτουργεί ή αν υπερλειτουργεί.
Ο έλεγχος της θυρεοσφαιρίνης ( TBG) βοηθάει στην διάγνωση κληρονομικών διαταραχών.
Ο έλεγχος των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων είναι απαραίτητος για την διάγνωση αυτοάνοσων θυρεοειδικών νοσημάτων όπως η θυρεοειδίτιδα Hasimoto.
Η δοκιμασία πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου μας βοηθάει να γνωρίσουμε την λειτουργία του αδένα.
Το σπινθηρογράφημα μας βοηθάει να γνωρίσουμε την λειτουργική κατάσταση του αδένα.
Η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία επιτρέπουν την διαπίστωση παρεκτόπισης της τραχείας, των διαστάσεων και της σύστασης του αδένα.
Κυτταρολογική εξέταση

Ποιες είναι οι επιπλοκές

• Υποθυρεοειδισμός
• Αντιρροπούμενος Υπερθυρεοειδισμός
• Κύφωση
• Βραδύνοια

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

Αν η βρογχοκήλη είναι σχετικά μικρή, όπως στην περίπτωση της απλής, ίσως να μη χρειάζεται θεραπεία. Στο παρελθόν, χορηγούσαν στον ασθενή ιώδιο ή δισκία θυροξίνης. Κανένα όμως από τα δύο δεν είναι τόσο αποτελεσματικό.

Ο γιατρός θα συνεχίσει να ελέγχει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα σας, καθώς μπορεί να εμφανίσετε υπερθυρεοειδισμό κάποια στιγμή μέσα στα επόμενα 20 χρόνια.

Αν υπάρχει περίπτωση κακοήθειας, αν η βρογχοκήλη εμφανίζει ευμεγέθεις όγκους ή αν συμπιέζει την τραχεία, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μεγαλυτέρου μέρους του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση αυτή θα χρειαστεί να ακολουθήσετε αγωγή με θυροξίνη εφ’ όρου ζωής.

Πώς να προφυλαχτείτε από τη νόσο – Πρόγνωση

• Επαρκής λήψη ιωδίου (ιδίως στα πρώτα χρόνια της ζωής)
• Χρήση ιωδιωμένου αλατιού
• Εφαρμογή προγραμμάτων ιωδιώσεως του νερού
• Παρεντερική χορήγηση ιωδίου

Εκτός των παραπάνω προληπτικών μέτρων η διακίνηση μεγάλης ποικιλίας τροφίμων, έχει σαν αποτέλεσμα τον περιορισμό της απλής βρογχοκήλης σε Ευρώπη και Β. Αμερική.

Καραγιώργος Γιώργος, Ενδοκρινολόγος

Μανωλίδου Ζαχαρούλα, R.N., M.Sc.