Έμφραγμα*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Το Ε.Μ. ,γνωστό ως ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ,προκαλείται από αιφνίδια διακοπή της ροής του αίματος προς την καρδιά.

Που οφείλεται η νόσος – Αίτια – Παράγοντες που την πυροδοτούν

Η κυρία αιτία του Ε.Μ. είναι η απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα την καρδιά. Όταν συμβεί ξαφνική απόφραξη μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες τα κύτταρα των μυών της καρδιάς δεν είναι πλέον σε θέση να λάβουν επαρκή ποσότητα σε οξυγόνο. Επειδή δεν μπορούν να λειτουργήσουν, η καθυστερημένη αποκατάσταση της παροχής αίματος θα τα θανατώσει.

Συνήθως η απόφραξη αρτηρίας προκαλείται από ένα θρόμβο αίματος. Θρόμβος είναι το πηγμένο αίμα που φράζει τον αυλό της αρτηρίας και διακόπτει έτσι την ροή του αίματος. Οι θρόμβοι σχηματίζονται μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες λόγω ρήξης ενός σχηματισμού που ονομάζεται  αθηρωματική πλάκα.

Η αθηρωματική πλάκα, δημιουργείται από σταδιακή συσσώρευση λιπιδίων ,τα οποία επικάθονται στα τοιχώματα της αρτηρίας. Η δημιουργία της πλάκας  (αθηροσκλήρωση) , στενεύει προοδευτικά την αρτηρία. Η ρήξη της αθηρωματικής  πλάκας  μπορεί να συμβεί ξαφνικά.

Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί και από φλεγμονή, μυϊκό σπασμό στην αρτηρία ,σχισμό- διαχωρισμό του αγγείου ,εμβολή μεταναστευτικού θρόμβου.

Επιδημιολογικά στοιχεία

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι η πρώτη αιτία θανάτου παγκοσμίως και υπεύθυνη για το 20%

Πώς εκδηλώνεται η νόσος – Συμπτώματα

Προηγούνται συχνά ενός Ε.Μ. ,μερικά λεπτά της ώρας, πολλές φορές τα συμπτώματα είναι αιφνίδια.

-αίσθηση πίεσης ή σφίξιμο στο στήθος

-πόνοι στο στήθος που μπορεί να διαχέονται στον ώμο, στο χέρι ,στο λαιμό, στο σαγόνι. Απουσία πόνου στους χρόνια διαβητικούς.

-ξαφνικός πόνος στην κοιλιακή χώρα με συνοδούς εμέτους,

-εφίδρωση

-δυσχέρεια αναπνοής

-ακανόνιστος χτύπος καρδιάς( αρρυθμία) που συμβαίνει πρώτη φορά

Αρχικά τα συμπτώματα κατά την σωματική κόπωση, την ψυχική υπερένταση, ενώ αργότερα και κατά την ξεκούραση.

Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

ΗΚΓ  ,διερευνά ζώνες του μυοκαρδίου, και επιβεβαιώνει την ύπαρξη του Ε.Μ. η όχι, το σημείο και την εξέλιξη του τις πρώτες ώρες αλλά και τις πρώτες εβδομάδες όπου καταγράφει την βελτίωση ή τις μόνιμες βλάβες/επιπλοκές( ισχαιμία ή αρρυθμίες )

ΑΝΑΛΥΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ,κατά την διάρκεια του Ε.Μ. τα κύτταρα του μυοκαρδίου απελευθερώνουν στο αίμα ΕΝΖΥΜΑ

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ,φωτογραφίζει την αιμάτωση των μυών της καρδιάς ( βασικά εργαλεία τις εξετάσεις- κάμερα

-θάλλιο (ραδιενεργός ουσία με ενδοφλέβια χορήγηση όπου μπαίνει στα μυϊκά κύτταρα και τα ‘’φωτίζει’’ )

Ποιες είναι οι επιπλοκές

αρρυθμίες

καρδιακή ανεπάρκεια

θρομβοεμβολικά επεισόδια

ανευρύσματα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

-σακχαρώδης διαβήτης

-αρτηριακή υπέρταση  -κάπνισμα

-υψηλή χοληστερόλη-υπερβολικό βάρος

-ανθυγιεινή διατροφή

-άγχος και έλλειψη σωματικής άσκησης, -κακές διαπροσωπικές  σχέσεις

Και παράγοντες που δεν μπορούν να τεθούν υπό έλεγχο,-κληρονομικό ιστορικό( στεφανιαία νόσος),

-φύλλο( άνδρες )                

-ηλικία ( όσο αυξάνει ,μεγαλώνει και ο κίνδυνος)

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ

• άμεση κλήση ασθενοφόρου , χαλάρωση ρούχων και απόλυτη ακινησία
• υπογλώσσια χάπια σε ήδη καρδιοπαθείς ,και η ΑΣΠΙΡΙΝΗ( μασώμενη /υπογλώσσια) με αντιθρομβωτικές ιδιότητες ( όχι σε πεπτικά προβλήματα και αλλεργίες )
• σε καρδιακή ανακοπή  η  σε απώλεια αισθήσεων  εφαρμόζουμε Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση ( μαλάξεις στο στέρνο/ τεχνητή αναπνοή )

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

1) έγκαιρη άφιξη σε νοσοκομείο

2) οδηγείται σε Μονάδα Εμφραγμάτων

3)θρομβολυτικά φάρμακα όπου θα ‘’ανοίξουν’’ την αρτηρία και θα   διαλύσουν τον θρόμβο,

4)επέμβαση με καθετήρα για να ‘’σπάσουν’’ τον θρόμβο ,σταματώντας την νέκρωση

Χρόνος νοσηλείας 3-4 ημέρες ,όπου στη συνεχεία θα υποβληθεί σε καρδιακό καθετηριασμό ( εντοπίζουν την αρτηρία που επλήγει και την επισκευάζουν) και θα κρίνουν αν στη συνέχεια θα χρειαστεί μπαι-πας ,αγγειοπλαστική με μπαλονάκι η απλά φαρμακευτική αγωγή η αλλαγές στον τρόπο ζωής

Πώς να προφυλαχθείτε από τη νόσο – Πρόγνωση

ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΙ?

Συνέχιση ασπιρίνης ,διακοπή καπνίσματος ,ρύθμιση χοληστερόλης και σακχάρου ,χάσιμο βάρους ,λιγότερο άγχος .Άσκηση ανάλογα με το αποτέλεσμα της δοκιμασίας κόπωσης .Μετά από 1 μήνα πλήρης δοκιμασία κόπωσης και επανεκτίμηση.

Αγαπίου Φωτεινή, Ειδ. Καρδιολόγος