Εντερική απόφραξη*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Ως Εντερική Απόφραξη χαρακτηρίζεται η στένωση του λεπτού ή του παχέος εντέρου.

Επιδημιολογικά στοιχεία

Η νόσος παρατηρείται σε 1:2000 γεννήσεις. Οι μισές περιπτώσεις αφορούν σε απόφραξη του λεπτού και οι άλλες μισές σε απόφραξη του παχέως εντέρου.

Πού οφείλεται η νόσος – Αίτια - Παράγοντες που την πυροδοτούν

Αν και η νόσος είναι κατά κανόνα σποραδική, έχουν περιγραφεί κληρονομικές καταστάσεις πολλαπλών, κυρίως, στενώσεων ή αποφράξεων.

Σε παιδιά κάτω των 2 ετών, η απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε εγκολεασμό.

Στα βρέφη η απόφραξη του εντέρου μπορεί να οφείλεται σε εκ γενετής ατέλειά του ή και περισφιγμένη κήλη.

Τα συνήθη αίτια είναι:

• Συμφύσεις εντέρου, ύστερα από εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα
• Συστροφή παχέος εντέρου
• Εκκολπωματίτιδα
• Κήλες
• Όγκοι στο λεπτό έντερο
• Φλεγμονώδης νόσοι  του εντέρου ( νόσος του Crohn)
• Συστροφή των εντέρων
• Εγκολεασμός
• Καρκίνος παχέος εντέρου
• Κατακράτηση κοπράνων στο έντερο (σε παραλυτικό ειλεό)

 Πως εκδηλώνεται η νόσος - Συμπτώματα

• Έντονος πόνος και κράμπες στην κοιλιά
• Ναυτία και έμετοι, που έχουν πρασινοκίτρινο χρώμα
• Αέρια και αδυναμία κένωσης. Στη μερική απόφραξη, τα αέρια και η αφόδευση συνήθως ανακουφίζουν, προσωρινά, τον πόνο
• Διάρροια
• Δυσκοιλιότητα
• Στην περίπτωση Εγκολεασμού μπορεί να παρουσιαστεί στα κόπρανα ζελατινώδης βλέννα με κηλίδες αίματος
• Μπορεί να εμφανισθεί πυρετός και πρήξιμο στην κοιλιά, κυρίως αν καθυστερήσει η θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως:

• Στο ιστορικό και την φυσική εξέταση
• Ακτινογραφία κοιλίας
• Αξονική τομογραφία

Ποιες είναι οι επιπλοκές

• Αφυδάτωση
• Ρήξη του  αποφραγμένου τμήματος του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του βλεννογόνου της κοιλιακής κοιλότητας και να εμφανισθεί περιτονίτιδα.
• Γαγγραινώδες έντερο το οποίο αποτελεί μία θανατηφόρα επιπλοκή και απαιτείται άμεση επέμβαση

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

• Η θεραπεία εξαρτάται από τα αίτια και το βαθμό της εντερικής απόφραξης.
• Η χορήγηση υγρών ( συνήθως ενδοφλεβίων), για την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης
• Καθετηριασμό της ουροδόχου κύστεως
• Ειδική δίαιτα, χαμηλή σε φυτικές ίνες
• Αγωγή αντιμετώπισης του παραλυτικού ειλεού

Πώς να προφυλαχτείτε από τη νόσο – Πρόγνωση

Η έκβαση και η πρόληψη της νόσου εξαρτάται από την αιτία πρόκλησης της απόφραξης

Η άμεση αντιμετώπιση των παραγόντων που την προκάλεσαν θεωρείται η καλύτερη πρόληψη της νόσου.

Μανωλίδου Ζαχαρούλα, R.N., M.Sc.

Κοντοράβδης Νικόλαος, Γενικός Χειρουργός