Ειλεός*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Ειλεός είναι το σύνδρομο  εκείνο, που έχουμε αναστολή της προώθησης του εντερικού περιεχομένου( των τροφών) στον  εντερικό σωλήνα.

Πού οφείλεται η νόσος – Αίτια - Παράγοντες που την πυροδοτούν

Ο ειλεός είναι μηχανικός η αποφρακτικός και μπορεί να οφείλεται σε : 

- Περίσφιξη του εντέρου

- Εγκολεασμό του εντέρου (αναδίπλωση)

- Συστροφή του εντέρου

- Ενδοαυλική απόφραξη του εντέρου

- Εξωαυλική απόφραξη του εντέρου από εξωτερική πίεση 

Ο ειλεός από περίσφιξη : Αποτελεί μια αρκετά συχνή μορφή απόφραξης με αίτιο την περίσφιξη κάποιας παραμελημένης κήλης .

Ο ειλεός από συστροφή: Συμβαίνει  όταν ένα τμήμα του εντέρου περιστραφεί γύρω από τον μεσεντέρικο του άξονα για 360^ο ή και παραπάνω ( συστροφή σιγμοειδούς , στομάχου ,malrotation).

Ο ειλεός από εγκολεάσμο : Συμβαίνει όταν ένα κινητό κεντρικό τμήμα του εντέρου εμφυτευτεί στο αμέσως επόμενο σταθερό και ευρύτερο τμήμα .Συχνός είναι ο ειλεοτυφλικός εγκολέασμος που συμβαίνει στα βρέφη η στους υπερήλικες με νεοπλάσματα τυφλού.

Ο ειλεός από ενδοαυλική απόφραξη : Συμβαίνει όταν μεγάλες μάζες αποφράξουν το εσωτερικό του αυλού ( Κοπρόλιθοι ,χολόλιθοι , τριχοφυτοπιλήματα, ευμεγέθεις πολύποδες ,μυκώνιο).

Ο ειλεός από Εξωαυλική πίεσης : προκαλείται στο έντερο όταν ένας νεοπλασμάτικος ιστός  πιέσει  κάποιο καθηλωμένο  τμήμα του εντέρου     ( μετεγχειρητικές συμφύσεις , όγκοι εξαρτημάτων ,όγκοι ελάσσονος πυέλου).

Επιδημιολογικά στοιχεία

  Το σύνδρομο του ειλεού, ως αναστολή προώθησης του εντερικού περιεχομένου( των τροφών) στον  εντερικό σωλήνα, είναι ένα πρόβλημα του εντέρου που μπορεί να εμφανιστεί , στα βρέφη τα παιδιά και στους ενήλικες όπως επίσης και στα δύο φύλα.

Πως εκδηλώνεται η νόσος - Συμπτώματα

Σε κάθε  μηχανικό η αποφρακτικό ειλεό διακρίνουμε στην αρχή το δυναμικό στάδιο και στην συνέχεια το παραλυτικό . Στο πρώτο στάδιο έχουμε :

• Πόνος στην κοιλιά , δυνατό με κώλικοειδή  χαρακτήρα που διαρκώς επιδεινώνεται.
• Εμετούς που στην αρχή είναι τροφοείδεις (περιέχουν τροφές) και μετά  χολώδεις (κιτρινοπράσινοι) .
• Επίσχεση  αέριων και κοπράνων (αδυναμία αφοδεύσεως) .
• Κοιλία ευαίσθητη
• Ακροαστικά, ακούμε  μεταλλικούς ήχους από την προσπάθεια του περιεχόμενου να υπερνικήσει  το κώλυμμα (γουργουρίσματα).
• Ακτινολογικά, βλέπουμε χαρακτηριστική εικόνα υδραερίκων επιπέδων στην απλή ακτινογραφία  κοιλίας, σε όρθια στάση.

  Όταν εγκατασταθεί ο παραλυτικός ειλεός , η κοιλία  μετεωρίζεται  (φουσκώνει) γίνεται πολύ επώδυνη , σταματούν οι κωλικοί και οι εμετοί ,γίνονται κοπρανώδεις . Ακροαστικώς έχουμε σιγή .

Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

Η κλινική εξέταση και η καλή λήψη του ιστορικού είναι σημαντική για τη διάγνωση της νόσου. Εξετάσεις όπως μικροβιολογικές ,ακτινογραφίες, αξονική και μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην τελική διάγνωση της νόσου.

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Καταπληξία  συνοδεύει πάντα τον παραλυτικό  ειλεό.

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

Η θεραπεία του μηχανικού η αποφρακτικού  ειλεόυ είναι :

- Ρύθμιση των υγρών και των  ηλεκτρολυτών. 

- Ερεύνα για εντοπίσμο της πρώτογενης αίτιας 

- Θεράπεια της πρώτογενης αίτιας 

Πρέπει να τονίστει  οτι η θέραπεια  του μηχανίκου η αποφράκτικου ειλεού  είναι επείγουσα και δεν επίδεχεται καμία καθυστέρηση στην λήψη αποφάσεων .

Πώς να προφυλαχτείτε από τη νόσο - Πρόγνωση

Η έγκαιρη κλινική εξέταση και η θεραπεία πιθανών καταστάσεων που μπορούν να δημιουργήσουν καταπληξία , είναι οι καλύτερες ενέργειες για την προφύλαξη από την νόσο.