Κάκωση έσω πλάγιου συνδέσμου γόνατος*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος εκφύεται από  υπερκονδύλιο κύρτωμα του μηριαίου και καταφύονται στην έσω επιφάνεια της κνήμης.

Που οφείλεται η νόσος – Αίτια – Παράγοντες που την πυροδοτούν

Η κάκωση του συμβαίνει  από βία που δρα στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος και οδηγεί σε απαγωγή της κνήµης σε σχέση προς το µηρό , ενώ το γόνατο βρίσκεται σε έκταση ή µικρή κάµψη.

Πώς εκδηλώνεται η νόσος – Συμπτώματα

Η διόγκωση του γόνατος στην έσω επιφάνεια, η µεγάλη ευαισθησία στην πίεση κατά µήκος του έσω πλάγιου συνδέσµου, ιδιαίτερα στη µηριαία έκφυση, ο περιορισµός στην πλήρη έκταση και πλήρη κάµψη της άρθρωσης, ο πόνος στις κινήσεις και η δυσκολία στο βάδισµα είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της κάκωσης.

Ταξινόµηση: Ανάλογα µε το βαθµό της διεύρυνσης που είναι αντίστοιχη µε τη βαρύτητα της κάκωσης, οι ρήξεις του έσω πλαγίου διακρίνονται σε τρεις βαθµούς:

lου βαθµού-απλή διάταση ή ρήξη µέχρι το 1/3 των ινών του συνδέσµου,

lου βαθµού -ρήξη του 1/3 µέχρι 2/3 των ινών ή µερική ρήξη του συνδέσµου και

llου βαθµού-ρήξη µεγαλύτερη των 2/3 των ινών του συνδέσµου ή πλήρης ρήξη.

Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

Κατά την κλινική εξέταση η ακεραιότητας του έσω πλάγιου συνδέσµου επιβεβαιώνεται με μτην δοκιμασία κατά την οποία  το γόνατο βρίσκεται σε  κάµψη και ο ιατρός  πίεζει  από έξω το γόνατος και προσπάθει να απάγει  την κνήµη σε σχέση με  τον µηρό .Όταν η δοκιμασία είναι θετική προκαλείται έντονος πόνος στην έσω επιφάνεια του γόνατος και συγχρόνως μπορεί να αξιολογηθεί το άνοιγμα της αρθρικής σχισμής βάση του οποίου θα γίνει η ταξινόμηση της βλάβης για να ακολουθηθεί η ανάλογη θεραπεία.

Με τον ακτινολογικό έλεγχο αποκλείεται η  συνύπαρξη οστικών κακώσεων και με συγκριτικές λήψεις υπό πίεση επιβεβαιώνεται ή αποκλείεται η διεύρυνση της αρθρικής σχισμής.

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

Σε κάκωση πρώτου βαθμού εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος για 2-3 εβδομάδες.

Σε κάκωση δευτέρου βαθμού εφαρμόζεται κηδεμόνας που επιτρέπει την κάμψη της άρθρωσης εμποδίζει όμως τις πλάγιες κινήσεις για 4-6 εβδομάδες.

Σε κάκωση τρίτου βαθμού η  συρραφή του συνδέσμου ακολουθείται από εφαρμογή του παραπάνω κηδεμόνα για 6-8 εβδομάδες.

Σε παλαιά πλήρη ρήξη συνδέσμου(πάνω από δυο εβδομάδες) μπορούν  να γίνουν  συρραφή του αρθρικού θυλάκου και αντικατάσταση του συνδέσμου με αυτόλογο περιτόνια ή  τένοντα.

ΔΟΒΡΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ