Πνευμονία*

• Από Iatropedia

Ορισμός

Η πνευμονία αποτελεί οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού (του πνεύμονα). Ταξινομείται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα που την προκάλεσε (πχ πνευμονιοκοκκική, άτυπη κλπ), καθώς και ανάλογα με την προέλευση του παθογόνου παράγοντα (ενδονοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή ή της κοινότητας).

Αίτια

Το αίτιο της πνευμονίας είναι κάποιο μικρόβιο, δεν αποκλείονται όμως και οι ιοί ή κάποιοι μύκητες, οι τελευταίοι σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Συνηθέστερα, μπορεί να είναι κάποιο βακτήριο, όπως τα παρακάτω:

• Πνευμονιόκοκκος
• Αιμόφιλος
• Μυκόπλασμα
• Χλαμύδια κλπ
• Ιοί: RSV, Influenza, Parainfluenza

Σπανιότερα: σταφυλόκοκκος χρυσίζων, μύκητες

Συμπτώματα

Τα συχνότερα συμπτώματα της πνευμονίας είναι τα παρακάτω:

•  Πυρετός με ή χωρίς ρίγος
•   Απόχρεμψη
•   Δύσπνοια
•   Ταχύπνοια
•   Πλευριτικός πόνος (πόνος στο θώρακα)
•   Σύγχυση, κλπ

Διάγνωση

Η διάγνωση της πνευμονίας βασίζεται στην κλινική εικόνα και την κλινική εξέταση του ιατρού σε συνδυασμό με:

•   Αιματολογικές εξετάσεις
•   Αέρια αρτηριακού αίματος (υποξαιμία)
•   Ακτινογραφία θώρακος (πυκνώσεις)
•   Σημεία μικροβιαιμίας (αν υπάρχουν)
•   Υπολογισμός ειδικού score, για την αξιολόγηση της πιθανής εισαγωγής του ασθενή στο νοσοκομείο
•   Αναζήτηση μικροβίου: κ/ες πτυέλων - αίματος, ορολογικός έλεγχος, δείγμα ούρων, βρογχοσκόπηση)

Θεραπεία

Η θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τα παρακάτω:

 - Αντιμετώπιση συμπτωμάτων (πυρετού με αντιπυρετικά κλπ)

 -  Χορήγηση οξυγόνου

 - Κατάλληλο αντιβιοτικό ή συνδυασμό αυτών

 - Νοσηλεία περίπου 4 μέρες με ενδοφλέβια αγωγή και αν μπορεί να σιτιστεί από το στόμα συνεχίζει με από του στόματος αγωγή. Συνήθως ο ασθενής παραμένει 7-8 μέρες στο νοσοκομείο και εξέρχεται με οδηγίες (φαρμακευτική αγωγή κλπ).

Η υποχώρηση των συμπτωμάτων γίνεται σταδιακά από την 3^η ημέρα όσον αφορά τον πυρετό έως, συνήθως, τη 15^η ημέρα, σε σχέση με το βήχα και την καταβολή δυνάμεων.

Επιπλοκές

•   Απόστημα ή εμπύημα πνεύμονα
•   Ενδοκαρδίτιδα / περικαρδίτιδα
•   Πλευρίτιδα / πλευριτική συλλογή
•   Σύνδρομο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Ενηλίκων (ARDS)
•   Μικροβιαιμία / σηπτικό σοκ