Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών είναι τυπικά συσχετισμένο με διαταραχές της περιόδου, υπογονιμότητα, παχυσαρκία και δασυτριχισμό.

Που οφείλεται η νόσος – Αίτια – Παράγοντες που την πυροδοτούν

Το σύνδρομο οφείλεται σε πολλούς παράγοντες:

• Στην ανωοθυλακιορρηξία (ελλειψη ωορρηξίας)
• Στη συνεχή επίδραση των οιστρογόνων στο ενδομήτριο
• Στην έλλειψη προγεστερόνης

Επίσης στις διαταραχές των ανδρογόνων και στην  υπερινσουλιναιμία , διέγερση κερατινοκυττάρων και ινοβλαστών του δέρματος

Επιδημιολογικά στοιχεία

Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών είναι η πιο συχνή γυναικολογική ενδοκρινολογική διαταραχή. Εμφανίζεται στο 5-10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας (12-45 ετών)

Πώς εκδηλώνεται η νόσος – Συμπτώματα

- Διαταραχές εμμήνου ρύσης(περιόδου) Αμηνόρροια, αραιομηνόρροια και αιμορραγίες εκ διαφυγής των οιστρογόνων

- Κλινικά σημεία υπερανδρογοναιμίας( Δασυτριχισμός, Αλωπεκία, Λιπαρότητα δέρματος, Ακμή)

- Υπογονιμότητα

- Ανδροειδή παχυσαρκία(Εναπόθεση λίπους στο άνω τμήμα του σώματος (ώμοι. αυχένας, κοιλιακή χώρα), Μέση/Γλουτοί >0,85)

- Μελανίζουσα ακάνθωση (Καστανή ή φαιά υπέρχρωση του δέρματος, Θηλωματώδης ή σαν βελούδο

• Εντοπίζεται στον αυχένα, μασχαλιαίες χώρες, βουβωνικές περιοχές, κάτω από τους μαστούς

Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

Για την διάγνωση του συνδρόμου πρέπει να πληρούνται δύο από τα ακόλουθα τρία κριτήρια:

- Όλιγο- ή ανωοθυλακιορρηξία

- Κλινικά ή/και βιοχημικά σημεία υπερανδρογοναιμίας

- Πολυκυστικές ωοθήκες στο U/S με αποκλεισμό άλλων αιτίων

ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

- Μέτρηση βασικής θερμοκρασίας σώματος      

- Μέτρηση προγεστερόνης (την 7^η ημέρα πριν την αναμενόμενη ΕΡ)

• Βιοψία ενδομητρίου

• Διακολπικό U/S.  To US σήμερα τείνει να μην χρησιμοποιείται για την διάγνωση του PCOS

- Κλινική εικόνα υπερανδρογοναιμίας

- Ολική τεστοστερόνη αυξημένη

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Προκαλεί

- Τριπλάσιο κίνδυνο υπερπλασίας και καρκίνου του ενδομητρίου

- Τριπλάσιο κίνδυνο καρκίνου μαστού (αντικείμενο μελέτης)

 - Σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ

            Αύξηση της ΑΠ (>130/85mmHg)

            Αύξηση τριγλυκεριδίων (>150mg/dl)

            Ελάττωση HDL (<50mg/dl)

Με αποτέλεσμα  αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από τους στόχους της ασθενούς και την σοβαρότητα της ενδοκρινικής δυσλειτουργίας

Η Ελάττωση σωματικού βάρους και άσκηση αποκαθιστά την ωοθυλακιορρηξία στο 70% των περιπτώσεων

Ανάλογα με την περίπτωση μπορούν να χορηγηθούν :         

• Αντισυλληπτικά                                            
• Προγεστερόνη
• Αγωνιστές GnRH
• Οξεική κυπροτερόνη
• Μετφορμίνη (σκεύασμα: Glucophage)
• Κιτρική κλομιφαίνη
• Γοναδοτροπίνες
• Η να γίνει χειρουργείο (Σφηνοειδής εκτομή,Drilling ωοθηκών)

Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών είναι μία πολυπαραγοντική κατάσταση με μεγάλη ποικιλομορφία στην βαρύτητα εμφάνισή της. Η προσεκτική αξιολόγηση και θεραπεία όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής, δίνει την δυνατότητα στη γυναίκα τεκνοποίησης  αλλά και προλαμβάνει την εμφάνιση μακροπρόθεσμων επιπλοκών επικίνδυνων για την ζωή των ασθενών.

ΣΩΤΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΤΩ

ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ