Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ αριστερού κόλπου και αριστεράς κοιλιάς.

Πού οφείλεται η νόσος – Αίτια - Παράγοντες που την πυροδοτούν

Τα συνήθη αίτια είναι ο ρευματικός πυρετός ο οποίος  προκαλεί συγκόλληση και ασβέστωση των πτυχών της βαλβίδας ή ασβεστοποίηση της βαλβίδας (συνήθως λόγω ηλικίας).

Άλλες λιγότερο συνήθεις αιτίες είναι:

Εενδοκαρδίτιδα της βαλβίδας

• Καρκινοειδές του πνεύμονα
• Συστηματικό Ερηθυματώδη Λύκο (ΣΕΛ)
• Ρευματοειδή αρθρίτιδα

Επιδημιολογικά στοιχεία

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αποτελεί την πιο συχνή επίκτητη ασθένεια της καρδιάς. Σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις, περίπου 4,6% των ενηλίκων μεγαλύτερων των 75 ετών πάσχει από στένωση αορτικής βαλβίδας.

Σημαντικό είναι ότι η συχνότητα μιας βαλβιδοπάθειας σε κάθε χώρα εξαρτάται από το οικονομικό και κοινωνικό επίπεδο των κατοίκων της καθώς και από τη μέση επιβίωση του πληθυσμού της.

Πως εκδηλώνεται η νόσος - Συμπτώματα

Η στένωση αορτής εμφανίζεται με την χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων:

• καταβολή και δύσπνοια που αρχίζει στην κόπωση. Όταν η δύσπνοια είναι σοβαρή μπορεί να εκδηλωθεί σαν οξύ πνευμονικό οίδημα.
• Αίσθημα προκάρδιων παλμών που οφείλεται σε αρρυθμία. Η πιο συχνή αρρυθμία είναι οι έκτακτες κολπικές συστολές και η κολπική μαρμαρυγή.
• Περιφερικές αρτηριακές εμβολές, για τις οποίες ευθύνονται οι θρόμβοι (πήγματα αίματος) που αποσπώνται από τον αριστερό κόλπο και φράσσουν συνήθως αρτηρίες του εγκέφαλου και των ποδιών.
• δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια με αποτέλεσμα εύκολη κόπωση και οιδήματα (πρήξιμο) των ποδιών.

Σπανιότερα εμφανίζονται:

• η αιμόπτυση,
• το βράχος φωνής και
• ο βήχας

Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

Από το ιστορικό και τα συμπτώματα του ασθενούς καθώς και:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα: μιτροειδικό έπαρμα P λόγω διάτασης αριστερού κόλπου, υπερτροφία δεξιάς κοιλίας και ενίοτε αποκλεισμός δεξιού σκέλους , κολπική μαρμαρυγή.

• Ακτινογραφία θώρακα: δείχνει τα τυπικά σημεία της στάσης στα πνευμονικά πεδία και  τη διάταση του αριστερού κόλπου και της πνευμονικής αρτηρίας.

• Yπερηχοκαρδιογράφημα: απεικονίζονται η πάχυνση των μιτροειδικών γλωχίνων και η μειωμένη διάνοιξη της μιτροειδούς βαλβίδος

Ποιες είναι οι επιπλοκές

• μαρμαρυγή των κόλπων,
• οι περιφερικές εμβολές και οι
• βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις.

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

Φαρμακευτική θεραπεία:

• Η χορήγηση διουρητικών σε δύσπνοια
• Σε αρρυθμία που οφείλεται σε κολπική μαρμαρυγή η δακτυλίτιδα ή αλλά και τα βραδυκαρδιακά φάρμακα έχουν πολύ καλά αποτελέσματα.

Όταν η στένωση της μιτροειδούς είναι συμπτωματική ή σοβαρή απαιτείται χειρουργική θεραπεία.