Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα*

• Από Iatropedia

Τι είναι η νόσος

Η Στρεπτοκοκκική Φαρυγγίτιδα είναι μία φλεγμονή του φάρυγγα ή/και των αμυγδαλών

Επιδημιολογικά στοιχεία

Πολύ συχνή νόσος της παιδικής ηλικίας (10% των επισκέψεων στον παιδίατρο).

Η νόσος προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας 5-15 ετών, συχνότερα το χειμώνα και νωρίς την άνοιξη

Πού οφείλεται η νόσος – Αίτια - Παράγοντες που την πυροδοτούν

Η οξεία φαρυγγίτιδα ή κυνάγχη ή φαρυγγοαμυγδαλίτιδα είναι συχνή νόσος της παιδικής ηλικίας και οφείλεται σε πολλά αίτια

Τα συνήθη είναι:

Οι ιοί:

• αδενοϊοί
• ρινοϊοί
• corona ιοί
• εντεροϊοί
• ΕΒV, HSV, CMV ιοί

Τα μικρόβια:

• β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ομάδας Β
• στρεπτόκοκκοι ομάδων B, C, G,
• αιμολυτικό κορυνοβακτηρίδιο
• μυκόπλασμα
• γονόκοκκος
• διφθερίτιδα
• τουλαραιμία
• τοξοπλάσμωση

Μη λοιμώδης αιτιολογία:

• αλλεργία
• χημικό έγκαυμα
• αυτοάνοσα νοσήματα
• νόσος Κawasaki
• νεοπλασία
• λευχαιμία
• Σε παιδιά ηλικίας < 3 ετών παρατηρείται κυρίως ιογενής φαρυγγίτιδα, σε παιδιά  5-10 ετών στρεπτοκοκκική και κατά την εφηβεία συχνά αίτια είναι το μυκόπλασμα, το αιμολυτικό κορυνοβακτηρίδιο, ο γονόκοκκος.

Πως εκδηλώνεται η νόσος - Συμπτώματα

 Διάγνωση της νόσου – Εξετάσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις όπου τα ενοχλήματα είναι τυπικά, η περιγραφή και μόνο των συμπτωμάτων αρκεί για να γίνει η διάγνωσή της.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως:

Στο ιστορικό
Στην κλινική εξέταση
Στις εξετάσεις:

• Strep test (το αρνητικό, δεν αποκλείει τη στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα γι' αυτό, επί ισχυρής υποψίας, πρέπει να επιβεβαιώνεται με καλλιέργεια.)
• Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος (ψευδώς αρνητική καλλιέργεια μπορεί να έχουμε αν η λήψη δεν γίνει σωστά ή αν έχει προηγηθεί χορήγηση αντιβιοτικών)

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Aφυδάτωση
Ωτίτιδα

Σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη  παρατηρείται:

• τραχηλική λεμφαδενίτιδα
• ωτίτιδα
• παραρρινοκολπίτιδα
• περιαμυγδαλικό απόστημα
• μηνιγγίτιδα
• πνευμονία
• ενδοκαρδίτιδα
• οστεομυελίτιδα
• σηπτική αρθρίτιδα

Επιπλέον μπορεί να παρουσιασθεί και

• Ρευματικός πυρετός
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα
• παιδιατρικό αυτοάνοσο νευροψυχιατρικό σύνδρομο «Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infection»

Θεραπεία – Μέθοδοι αντιμετώπισης

Υποστηρικτική ( ενυδάτωση, αντιπυρετικά )
Φαρμακευτική

• Πενικιλλίνη (σε στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα για 10 ημέρες).
• Αμπικιλλίνη ή Αμοξικιλλίνη
• Κεφαλοσπορίνες και
• Μακρολίδες

Πώς να προφυλαχτείτε από τη νόσο – Πρόγνωση

• Στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι άριστη. Με την έγκαιρη έναρξη (μέσα σε 9 ημέρες ) αντιβίωσης σε στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα αποφεύγεται ο ρευματικός πυρετός.
• Αντιμετώπιση φορέων και ατόμων που βρίσκονται σε στενή επαφή με τους πάσχοντες.  Στους φορείς δεν συνιστάται θεραπεία, εκτός από μερικές περιπτώσεις όπως τα άτομα:

1) με οικογενειακό ιστορικό ρευματικού πυρετού,

2) που νοσούν από οξεία στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα σε περιόδους επιδημίας ρευματικού πυρετού ή μεταστρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας και

3) που στο οικογενειακό τους περιβάλλον νόσησαν και άλλοι με οξεία στρεπτοκοκκική κυνάγχη.

Καλαμπαλίκης Ευθύμιος

Ωρορινολαρυγγολόγος