Fillers: Ενδείξεις, διάρκεια και πιθανές επιπλοκές. Τι πρέπει να γνωρίζουμε

Η χρήση fillers για την αναπλήρωση του χαμένου όγκου στο πρόσωπο, τη λείανση των ρυτίδων και τη βελτίωση του περιγράμματός του, είναι η πιο συνηθισμένη αισθητική θεραπεία. Ωστόσο, όλα τα fillers δεν είναι τα ίδια, ούτε έχουν τις ίδιες ενδείξεις και διάρκεια.

Υπάρχουν επίσης μερικοί άνθρωποι στους οποίους αντενδείκνυνται. Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων & Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ, τα δερματικά fillers μπορεί να μην είναι κατάλληλα για τους πάσχοντες από ορισμένα προβλήματα υγείας, όπως:

• Οι αιμορραγικές διαταραχές
• Ορισμένες αλλεργίες

Όπως, εξ άλλου, ισχύει για όλα τα ιατρικά προϊόντα, έτσι και αυτά έχουν δυνητικά οφέλη και δυνητικούς κινδύνους. Γι’ αυτό τον λόγο, η FDA συνιστά να επιλέγουμε πολύ προσεκτικά τον ιατρό στον οποίο θα απευθυνθούμε. Εκείνος πρέπει οπωσδήποτε να μας ενημερώσει για τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη τους, πριν από την χορήγησή τους.

Τι ακριβώς είναι, όμως, τα fillers και ποιες είναι οι ενδείξεις τους; Πόσο διαρκούν τα αποτελέσματά τους και ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι από τη χρήση τους; Ο δερματολόγος-αφροδισιολόγος Μάρκος Μιχελάκης, από τον ΕΔΟΕΑΠ, εξηγεί όσα πρέπει να γνωρίζουμε.

Έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις

Τα fillers (ή ενέσιμα πληρωτικά για ρυτίδες και ουλές) είναι ουσίες σε μορφή γέλης (τζελ) που εγχέονται κάτω από το δέρμα. Ο στόχος της χορήγησής τους είναι να δημιουργηθεί πιο λεία ή πιο ογκώδης όψη ή και τα δύο.

Μπορούν να μειώσουν πολλά σημάδια της ηλικίας στο πρόσωπο, στα χείλη και στα χέρια. Τα εγκεκριμένα από την FDA προϊόντα, προορίζονται για άτομα ηλικίας 22 ετών και άνω. Οι ενδείξεις τους είναι:

• Διόρθωση των μέτριων έως σοβαρών ρυτίδων και πτυχώσεων στο πρόσωπο
• Αύξηση του όγκου στα χείλη, στα μάγουλα, στο σαγόνι, κάτω από τα μάτια, στη γραμμή της γνάθου και στο άνω τμήμα της άκρας χείρας
• Αναπλήρωση της απώλειας λίπους από το πρόσωπο σε πάσχοντες από σοβαρές νόσους, όπως η HIV/AIDS λοίμωξη
• Διόρθωση των ουλών της ακμής στα μάγουλα

Τα αποτελέσματά τους είναι προσωρινά

Τα fillers είναι ιατρικά προϊόντα και ορισμένα έχουν έγκριση από την FDA. Αυτά είναι:

• Το υαλουρονικό οξύ
• Ο υδροξυλαπατίτης ασβεστίου
• Το πολυ-L-γαλακτικό οξύ (PLLA)

Τα fillers αυτά απορροφώνται από τον οργανισμό και γι’ αυτό η δράση τους φθίνει με τον καιρό, εξηγεί ο κ. Μιχελάκης.

Εγκεκριμένο είναι επίσης ένα ακόμα, το οποίο δεν απορροφάται και έχει μόνιμη δράση. Αυτό είναι το πολυμεθυλμεθακρυλικό (PMMA), το οποίο εγχέεται σε διάλυμα που περιέχει κολλαγόνο. Ως filler μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το κολλαγόνο και το λίπος από το σώμα του ίδιου του ατόμου.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας (AAD), η διάρκεια των fillers παρουσιάζει διακύμανση από λίγους μήνες έως μια ολόκληρη ζωή. Ειδικότερα, η διάρκειά τους είναι ως εξής:

• Για το κολλαγόνο = 2-3 μήνες (περισσότερο όταν χρησιμοποιείται για διόρθωση ουλών)
• Για το υαλουρονικό οξύ = 4-12 μήνες
• Για τον υδροξυλαπατίτη ασβεστίου = 6-12 μήνες
• Για το PLLA = 1-3 χρόνια
• Για το λίπος από το σώμα του ατόμου – 1-3 χρόνια (περισσότερο στις ουλές)

Όπως, εξ άλλου, προαναφέρθηκε, το PMMA ασκεί μόνιμη δράση.

Η έγχυση είναι ιατρική πράξη

Η FDA και η AAD λένε πως η έγχυση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό, με εγκεκριμένα προϊόντα και σε ιατρικό χώρο. Οι εγχύσεις σε μη-ιατρικούς χώρους και από μη-ιατρικό προσωπικό είναι εξαιρετικά επικίνδυνες, προειδοποιεί η AAD. Πόσο μάλλον που πριν προχωρήσετε στην έγχυση, πρέπει να ενημερώσετε τον ιατρό για το ιστορικό σας. Μεταξύ άλλων πρέπει να τον ενημερώσετε:

• Για τις αλλεργίες σας
• Τυχόν αιμορραγικές διαταραχές
• Την καρδιολογική υγεία σας
• Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αιμολυτικά φάρμακα (π.χ. βαρφαρίνη, ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη κ.λπ.)
• Αν παίρνετε διατροφικά συμπληρώματα και βότανα (π.χ. βιταμίνη Ε, χόρτο του Αγίου Ιωάννη, συμπληρώματα σκόρδου ή τζίντζερ).

Όλ’ αυτά δεν μπορεί να τα αξιολογήσει κάποιος που δεν είναι ιατρός, συνηγορεί ο κ. Μιχελάκης.

Μπορεί να χρειασθείτε τοπικό αναισθητικό

Ο ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει πάγο για να μουδιάσει το δέρμα σας πριν τις εγχύσεις. Μπορεί ακόμα να σας χορηγήσει τοπικό αναισθητικό ή να κάνει νευρικό αποκλεισμό (με ένεση). Αυτό εξαρτάται από την περιοχή όπου θα γίνουν οι εγχύσεις.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το filler

Ο δερματολόγος ιατρός συνήθως πρέπει να κάνει αρκετές εγχύσεις, έως ότου επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι περισσότερες θεραπείες διαρκούν μεταξύ 15 και 30 λεπτών και γίνονται σε μία επίσκεψη στο ιατρείο.

Αν χρησιμοποιηθεί ως filler το λίπος από άλλα σημεία του σώματος, μπορεί να χρειασθεί να παραμείνετε στον χώρο για μία ημέρα.

Μπορεί να υπάρξουν ανεπιθύμητες ενέργειες

Όλες οι ιατρικές πράξεις ενέχουν κάποιους κινδύνους. Με τα fillers που είναι εγκεκριμένα από την FDA στους δυνητικούς κινδύνους συμπεριλαμβάνονται:

• Μώλωπες (μελανιές)
• Ερυθρότητα
• Οίδημα (πρήξιμο)
• Πόνος
• Ευαισθησία στο άγγιγμα
• Κνησμός
• Εξάνθημα
• Δυσκολίες στην εκτέλεση δραστηριοτήτων (αυτές αφορούν τις εγχύσεις στο πάνω μέρος της άκρας χείρας)

Ο πιο σοβαρός κίνδυνος, όμως, με τα fillers είναι να γίνει κατά λάθος η έγχυσή τους μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Αν συμβεί αυτό, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να είναι μόνιμες. Οι πιθανές επιπλοκές κυμαίνονται από τοπική νέκρωση του δέρματος μέχρι τύφλωση ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Καλό είναι, τέλος, να γίνονται αλλεργικά τεστ, ιδίως όταν πρόκειται να χρησιμοποιηθούν fillers με κολλαγόνο.

Τα αποτελέσματα μπορεί να καθυστερήσουν να γίνουν εμφανή

Αυτό ισχύει κυρίως για το πολυ-L-γαλακτικό οξύ, το οποίο διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου από τον οργανισμό. Το αποτέλεσμά του μπορεί να χρειασθεί 2-3 εβδομάδες για να φανεί. Τα υπόλοιπα fillers έχουν άμεσα (ή σχεδόν άμεσα) αποτελέσματα.

Η αφαίρεσή τους δεν είναι εύκολη υπόθεση

Αν θελήσετε να αφαιρέσετε το filler επειδή δεν σας ικανοποιεί το αποτέλεσμα ή λόγω παρενεργειών, μπορεί να χρειασθείτε περαιτέρω επεμβάσεις, οι οποίες φέρουν τους δικούς τους κινδύνους. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε πως μερικά fillers είναι δύσκολο έως αδύνατον να αφαιρεθούν.

«Τα fillers είναι ιατρικά προϊόντα και πρέπει να τα χειρίζονται ιατροί, οι οποίοι θα μπορούν επίσης να διαχειριστούν τυχόν απρόοπτα», τονίζει ο κ. Μιχελάκης. «Θα μπορούν ακόμα να δώσουν τις κατάλληλες οδηγίες στους ασθενείς για την φροντίδα του δέρματος στη συνέχεια, καθώς και να καθορίσουν πότε πρέπει να γίνει επαναληπτική θεραπεία με τα παροδικά fillers. Η εφαρμογή τους είναι μία από τις ασφαλέστερες ιατρικές πράξεις, αρκεί να γίνεται από εξειδικευμένα χέρια σε κατάλληλα οργανωμένους ιατρικούς χώρους».

Φωτογραφία: iStock