Εμπύημα θώρακος: Τι είναι η σοβαρή πάθηση που μπορεί να σας στείλει στα Επείγοντα

Μιχάλης Θερμόπουλος
14 Σεπτεμβρίου 2021 | 14:30

Το εμπύημα ονομάζεται επίσης πυοθώρακας, ή πυώδης πλευρίτιδα.

Το εμπύημα είναι μια κατάσταση κατά την οποία πύον συγκεντρώνεται στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η περιοχή είναι γνωστή ως υπεζωκότας.

Το πύον είναι ένα υγρό γεμάτο με ανοσοκύτταρα, νεκρά κύτταρα και βακτήρια. Το πύον στον υπεζωκοτικό χώρο δεν μπορεί να αποβληθεί δια του βήχα. Αντ’ αυτού, πρέπει να αποστραγγιστεί με βελόνα, ή χειρουργική επέμβαση.

Εμπύημα: Αιτίες

Το εμπύημα αναπτύσσεται συνήθως μετά από πνευμονία. Πολλοί διαφορετικοί τύποι βακτηρίων μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία, αλλά τα δύο πιο συνηθισμένα είναι τα ο στρεπτόκοκκος (streptococcus pneumoniae) και ο σταφυλόκοκκος (staphylococcus aureus). Περιστασιακά, το εμπύημα μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Τα ιατρικά όργανα μπορούν, αν και σπανίως, να μεταφέρουν βακτήρια στην υπεζωκοτική σας κοιλότητα.

Ο υπεζωκοτικός χώρος έχει φυσικά κάποιο υγρό, αλλά η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού γρηγορότερα από ό,τι μπορεί αυτό ν’ απορροφηθεί. Το υγρό στη συνέχεια μολύνεται με τα βακτήρια που προκάλεσαν την πνευμονία, ή την μόλυνση. Το μολυσμένο υγρό συσσωρεύεται. Μπορεί να κάνει την επένδυση των πνευμόνων και της κοιλότητας του στήθους να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν “τσέπες”. Αυτό ονομάζεται εμπύημα. Οι πνεύμονές σας μπορεί να μην είναι σε θέση να φουσκώσουν εντελώς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην αναπνοή.

Εμπύημα: Παράγοντες που σας θέτουν σε κίνδυνο

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για εμπύημα είναι η πνευμονία. Το εμπύημα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες. Ωστόσο, είναι αρκετά ασυνήθιστο. Σε μια μελέτη, εμφανίστηκε σε λιγότερο από το 1% των παιδιών με πνευμονία.

Η ύπαρξη των ακόλουθων συνθηκών μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητές σας για εμπύημα μετά από πνευμονία:

βρογχιέκταση (bronchiectasis)
χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
ρευματοειδής αρθρίτιδα
αλκοολισμός
διαβήτης
εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
χειρουργική επέμβαση ή πρόσφατο τραύμα
πνευμονικό απόστημα

Εμπύημα: Συμπτώματα

Το εμπύημα μπορεί να είναι απλό ή σύνθετο.

Απλό εμπύημα

Το απλό εμπύημα εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Ένα άτομο έχει αυτόν τον τύπο εάν το πύον κυκλοφορεί ελεύθερα. Τα συμπτώματα του απλού εμπυήματος είναι:

δυσκολία στην αναπνοή
ξηρός βήχας
πυρετός
εφίδρωση
πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή που μπορεί να περιγραφεί σαν “σουβλιά”
πονοκέφαλος
σύγχυση
απώλεια όρεξης

Σύνθετο εμπύημα

Το σύνθετο εμπύημα εμφανίζεται στο μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Στο σύνθετο εμπύημα, η φλεγμονή είναι πιο σοβαρή. Ουλώδης ιστός μπορεί να σχηματιστεί και να χωρίσει τη θωρακική κοιλότητα σε μικρότερες κοιλότητες. Αυτό είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Εάν η μόλυνση συνεχίσει να επιδεινώνεται, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μιας παχιάς φλούδας πάνω από τον υπεζωκότα, που ονομάζεται υπεζωκοτική φλούδα. Αυτή η φλούδα εμποδίζει τον πνεύμονα να επεκταθεί. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί.

Άλλα συμπτώματα στο σύνθετο εμπύημα είναι:

δυσκολία αναπνοής
μειωμένοι ήχοι αναπνοής
απώλεια βάρους
πόνος στο στήθος

Εμπύημα: Πιθανές επιπλοκές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια περίπτωση σύνθετου εμπυήματος μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν σήψη και πτώση του πνεύμονα, που ονομάζεται επίσης πνευμοθώρακας.

Τα συμπτώματα της σήψης περιλαμβάνουν:

υψηλός πυρετός
κρυάδα
γρήγορη αναπνοή
γρήγορος καρδιακός ρυθμός
χαμηλή πίεση αίματος
Πνεύμονας που καταρρέει μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό, απότομο πόνο στο στήθος και δύσπνοια που επιδεινώνεται όταν βήχετε, ή αναπνέετε

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αποβούν θανατηφόρες. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε άμεσα το 166, ή να σας οδηγήσει κάποιος σε ένα τμήμα Επειγόντων περιστατικών.

Εμπύημα: Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην αφαίρεση του πύου και του υγρού από τον υπεζωκότα και στην θεραπεία της λοίμωξης. Αντιβιοτικά χορηγούνται για την θεραπεία της υποκείμενης λοίμωξης. Ο τύπος αντιβιοτικού εξαρτάται από το είδος των βακτηρίων που προκαλούν την μόλυνση.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του πύου εξαρτάται από το στάδιο του εμπυήματος.

Σε απλές περιπτώσεις, μια βελόνα μπορεί να εισαχθεί στον υπεζωκοτικό χώρο για να αποστραγγίσει το υγρό.

Στα μεταγενέστερα στάδια, ή στο περίπλοκο εμπύημα, πρέπει να χρησιμοποιηθεί σωλήνας αποστράγγισης για την αποστράγγιση του πύου. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως υπό αναισθησία σε χειρουργείο.

Εμπύημα: Πρόγνωση

Η πρόγνωση για εμπύημα με άμεση θεραπεία είναι καλές. Η μακροχρόνια βλάβη στους πνεύμονες είναι σπάνια. Θα πρέπει να ολοκληρώσετε την όποια θεραπεία με συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά και να πάτε για μια επακόλουθη ακτινογραφία θώρακα. Ο γιατρός σας μπορεί να βεβαιωθεί ότι ο υπεζωκότας σας έχει επουλωθεί σωστά.

Ωστόσο, σε άτομα με άλλες καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα, το εμπύημα μπορεί να έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 40%!

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το εμπύημα μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως σήψη.

Πηγή: https://www.healthline.com

φωτό: iStock