Κορωνοϊός: Πόσο αυξάνουν τον κίνδυνο βαριάς νόσου τα υποκείμενα νοσήματα

Τα υποκείμενα νοσήματα αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες να προκληθεί σοβαρή νόσος από το νέο κορωνοϊό. Και όσο περισσότερα υποκείμενα νοσήματα έχει ένας ασθενής, τόσο το χειρότερο, σύμφωνα με μία νέα μελέτη που υπολόγισε πόσο επικίνδυνος είναι ο κορονοϊός Covid-19 για τους χρονίως πάσχοντες.

Όπως έδειξε η μελέτη έστω και ένα υποκείμενο νόσημα να έχει ένας ασθενής που μολύνεται από τον ιό, αυξάνονται κατά σχεδόν 80% οι πιθανότητές του να αρρωστήσει βαριά και να μπει στην εντατική. Αν όμως έχει δύο ή περισσότερα, ο πρόσθετος κίνδυνος διπλασιάζεται.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε 1.590 ασθενείς που αρρώστησαν από το νέο κορωνοϊό στην Κίνα. Το σχεδόν 20% απ’ όσους έπασχαν από υποκείμενα νοσήματα εισήχθησαν στην εντατική, χρειάσθηκαν διασωλήνωση ή έχασαν τη ζωή τους. Το αντίστοιχο ποσοστό σε όσους ήταν κατά τα άλλα υγιείς ήταν μόνο 5%.

Ως πιο επικίνδυνα υποκείμενα νοσήματα αναδείχθηκαν η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και ο καρκίνος. Οι μισοί πάσχοντες από ΧΑΠ της μελέτης χρειάσθηκαν νοσηλεία στην εντατική ή έχασαν τη ζωή τους. Το αντίστοιχο ποσοστό ήταν το ένα πέμπτο για τους ασθενείς με υπέρταση, διαβήτη ή καρδιαγγειακή νόσο.

Η μελέτη

Την μελέτη πραγματοποίησε η κινεζική ομάδα εμπειρογνωμόνων για τον κορωνοϊό Covid-19. Ο επικεφαλής ερευνητής Dr Wei-jiie Guan, από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Guangzhou και οι συνεργάτες του εξέτασαν στοιχεία ασθενών που νοσηλεύθηκαν την περίοδο Δεκέμβριος 2019-Ιανουάριος 2020 σε διάφορα νοσοκομεία της Κίνας.

Οι ασθενείς είχαν μέση ηλικία 49 ετών. Οι 686 (το 42,7%) ήσαν γυναίκες. Τα σοβαρά περιστατικά αποτελούσαν το 16% των ασθενών που εξετάστηκαν. Οι 131 από τους ασθενείς της μελέτης (το 8,2%) εισήχθησαν στην εντατική ή χρειάσθηκαν διασωλήνωση. Οι 50 από αυτούς δεν κατάφεραν να κρατηθούν στη ζωή (ποσοστό θνησιμότητας 3,1% στην παρούσα ανάλυση).

Ωστόσο οι πιθανότητες θανάτου ήσαν σαφώς περισσότερες στους ασθενείς που είχαν υποκείμενα νοσήματα. Έφτασαν το 8,8% έναντι 1,3% σε όσους είχαν καλή γενικότερη κατάσταση υγείας.

Οι ασθενείς με δύο ή περισσότερα υποκείμενα νοσήματα είχαν σημαντικά αυξημένες πιθανότητες να κινδυνέψει η ζωή τους, σε σύγκριση με όσους είχαν ένα ή κανένα. Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με τουλάχιστον δύο υποκείμενα νοσήματα είχαν 160% περισσότερες πιθανότητες απειλητικής νόσου απ’ ό,τι όσοι δεν είχαν κανένα. Όσοι είχαν ένα νόσημα, διέτρεχαν κατά 80% μεγαλύτερο κίνδυνο βαριάς νόσου ή και θανάτου.

Ο κίνδυνος ανά υποκείμενο νόσημα

Ακολουθούν τα ποσοστά των ασθενών ανά υποκείμενο νόσημα με αρνητικές εκβάσεις.

Καρκίνος

Από τους 18 ασθενείς της παρούσας ανάλυσης με καρκίνο, οι 5 χρειάσθηκαν εισαγωγή στην εντατική, οι δύο διασωλήνωση και οι τρεις έχασαν τη ζωή τους. Έτσι, τα ποσοστά τους διαμορφώθηκαν ως εξής:

• Εισαγωγές στην εντατική: 28%
• Διασωλήνωση: 11%
• Θάνατοι: 17%
• Οποιαδήποτε δυσμενής έκβαση: 39%

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Συνολικά 24 από τους ασθενείς της μελέτης έπασχαν από ΧΑΠ. Η έκβασή τους σε ποσοστά έχει ως εξής:

• Εισαγωγές στην εντατική: 29%
• Διασωλήνωση: 21%
• Θάνατοι: 25%
• Οποιαδήποτε δυσμενής έκβαση: 50%

Καρδιαγγειακή νόσος

Καρδιαγγειακά προβλήματα είχαν 59 ασθενείς. Τα σοβαρά περιστατικά ήταν ως εξής:

• Εισαγωγές στην εντατική: 14%
• Διασωλήνωση: 10%
• Θάνατοι: 14%
• Οποιαδήποτε δυσμενής έκβαση: 22%

Σακχαρώδης διαβήτης

Συνολικά 130 ασθενείς ήσαν διαβητικοί. Οι δυσμενείς εκβάσεις ήταν ως εξής:

• Εισαγωγές στην εντατική: 15%
• Διασωλήνωση: 9%
• Θάνατοι: 10%
• Οποιαδήποτε δυσμενής έκβαση: 24%

Υπέρταση

Οι ασθενείς με υπέρταση ήταν 269. Μεταξύ αυτών καταγράφηκαν:

• Εισαγωγές στην εντατική: 14%
• Διασωλήνωση: 8%
• Θάνατοι: 10%
• Οποιαδήποτε δυσμενής έκβαση: 20%

Η νέα μελέτη δημοσιεύεται στην ιατρική επιθεώρηση European Respiratory Journal.