Μεσεντέρια ισχαιμία: Τι συμβαίνει στο έντερο, τι συμπτώματα έχει και πώς θεραπεύεται

Μιχάλης Θερμόπουλος
06 Αυγούστου 2022 | 12:01

Όταν τα έντερά σας δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα και οξυγόνο, μπορεί να έχετε έντονο πόνος στην κοιλιά. Εάν η ροή του αίματος μειωθεί πάρα πολύ, τα έντερα σας μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν και να αρχίσουν να πεθαίνουν.

Πρόκειται για μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που ονομάζεται μεσεντέρια ισχαιμία.

Η μεσεντέρια ισχαιμία είναι η πλήρης παρεμπόδιση, ή η μείωση της ροής του αίματος στο έντερο.

Ισχαιμία σημαίνει κακή παροχή αίματος.
Οι κύριες αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα και οξυγόνο στα έντερα σας ονομάζονται μεσεντέριες αρτηρίες.

Τι προκαλεί την μεσεντέρια ισχαιμία;

Υπάρχουν δύο τύποι μεσεντέριας ισχαιμίας:

Η χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται πλάκα μέσα στα τοιχώματα των μεσεντέριων αρτηριών. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση, ή σκλήρυνση των αρτηριών. Καθώς η πλάκα δημιουργείται, αρχίζει να εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας. Αυτός ο τύπος ισχαιμίας μπορεί να εμφανιστεί και να φύγει για λίγο, και στη συνέχεια να γίνει σταθερός.
Η οξεία μεσεντέρια ισχαιμία είναι μια συνεχής και σοβαρή μείωση της ροής του αίματος. Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στην καρδιά και στη συνέχεια απελευθερώνεται και φράζει τις μεσεντέριες αρτηρίες συχνά προκαλεί αυτήν την κατάσταση.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο από μεσεντέρια ισχαιμία

Οι παράγοντες κινδύνου για μεσεντέρια ισχαιμία περιλαμβάνουν:

Μεγαλύτερη ηλικία
Χαμηλή πίεση αίματος
Υψηλή πίεση του αίματος
Καρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής βαλβίδας, κολπικής μαρμαρυγής
Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια αίματος
Κάπνισμα
Αίμα που πήζει εύκολα
Φλεγμονώδεις παθήσεις, όπως παγκρεατίτιδα και εκκολπωματίτιδα
Ρευματολογικές καταστάσεις (αγγειίτιδα)
Νεφρική ανεπάρκεια
Πρόσφατο έμφραγμα

Μεσεντέρια ισχαιμία: Ποια είναι τα συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι ο έντονος κοιλιακός πόνος.
Ο πόνος είναι συνήθως στο μέσο, ή στο πάνω μέρος της κοιλιάς αρχικά και μετά γενικεύεται.
Εάν είναι χρόνιος, ο πόνος αρχίζει συνήθως μέσα σε μία ώρα μετά το φαγητό.
Μπορεί να διαρκέσει για μία ώρα ή περισσότερο.

Τα άτομα που έχουν αυτόν τον τύπο πόνου μπορεί να μην τρώνε και να αρχίσουν να χάνουν βάρος. Ο πόνος στην οξεία μεσεντέρια ισχαιμία ξεκινά ξαφνικά και συνεχίζεται και είναι συνήθως εξαιρετικά έντονος.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Διάρροια
Ναυτία
Εμετός
Αέρια
Δυσκοιλιότητα
Αιμορραγία από το ορθό

Μεταγενέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Χαμηλή πίεση αίματος
Σοβαρή μόλυνση
Αποπληξία
ΘΑΝΑΤΟΣ

Μεσεντέρια ισχαιμία: Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση αυτής της πάθησης ξεκινά με λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση από γιατρό. Εκείνος θα ελέγξει την κοιλιά σας και θα σας ρωτήσει για τον πόνο σας. Θα ρωτήσει επίσης για οποιοδήποτε ιστορικό καπνίσματος, καρδιακών παθήσεων, ή υψηλής χοληστερόλης. Οι εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση της νόσου περιλαμβάνουν:

Αγγειογραφία: Ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται σε μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια περνάει στις μεσεντέριες αρτηρίες. Χρωστική που εμφανίζεται στις ακτίνες Χ εγχέεται και λαμβάνονται εικόνες. Μόλις εντοπιστεί η απόφραξη, η θεραπεία μπορεί να γίνει μέσω του καθετήρα.
Αξονική αγγειογραφία: Αυτή η εξέταση είναι παρόμοια με την αγγειογραφία αλλά χρησιμοποιεί τρισδιάστατες εικόνες μέσω υπολογιστή.
Μαγνητική αγγειογραφία: Αυτή η εξέταση είναι παρόμοια με άλλους τύπους αγγειογραφίας, αλλά οι τρισδιάστατες εικόνες δημιουργούνται χρησιμοποιώντας υπολογιστή και ραδιοκύματα.
Υπερηχογράφημα Doppler: Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες αιμοφόρων αγγείων και να δει ο γιατρός εάν το αίμα ρέει μέσα από αυτά.
Εξετάσεις αίματος: Εξετάσεις που μετρούν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και το επίπεδο οξύτητας στο αίμα.

Πώς αντιμετωπίζεται η μεσεντέρια ισχαιμία

Η οξεία μεσεντέρια ισχαιμία είναι επείγουσα κατάσταση. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα για να αποτραπεί η μόνιμη βλάβη στο έντερο και ο θάνατος. Η ακριβής θεραπεία θα εξαρτηθεί από το πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Αγγειοπλαστική: Γίνεται κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα φουσκώνει για να ανοίξει η αρτηρία σας και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος. Ο γιατρός μπορεί να αφήσει στη θέση του μια μικροσκοπική δομή στήριξης, που ονομάζεται stent. Αυτό βοηθά να παραμείνει η αρτηρία ανοιχτή.
Διαορτική ενδαρτηρεκτομή: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά και αφαιρεί την πλάκα, ή θρόμβο από την αρτηρία.
Χειρουργική παράκαμψη (bypass): Σε αυτήν την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια μικρή φλέβα, ή ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο για να κάνει μια παράκαμψη γύρω από την φραγμένη αρτηρία.
Εκτομή: Εάν μέρος του λεπτού, ή παχέος εντέρου έχει αρχίσει να πεθαίνει και δεν μπορεί να σωθεί, θα χρειαστεί να αφαιρεθεί.
Φάρμακα: Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που αποκαθιστούν υγρά, διαλύουν θρόμβους και ανοίγουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορεί να προληφθεί η μεσεντέρια ισχαιμία;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη αυτής της κατάστασης είναι να κάνετε επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής:

Μην καπνίζετε
Ακολουθείτε υγιεινή διατροφή
Ασκηθείτε τακτικά

Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να διαχειριστείτε προβλήματα, όπως ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη.

ΠΡΟΣΟΧΗ

Εάν έχετε πόνους στο πάνω μέρος της κοιλιάς μετά το φαγητό, ενημερώστε τον γιατρό σας.
Εάν έχετε έντονο κοιλιακό πόνο, μαζί με άλλα συμπτώματα μεσεντέριας ισχαιμίας, αναζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα!

Πηγή: https://www.hopkinsmedicine.org

φωτό: iStock