Το πώς αξιολογείται ο πόνος στην κοιλιά απαιτεί μια προσέγγιση που εξαρτάται από την πιθανότητα ασθένειας, το ιστορικό του ασθενούς, η φυσική εξέταση, οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εξετάσεις απεικόνισης. Το σημείο του πόνου είναι ένα χρήσιμο στοιχείο και θα καθοδηγήσει περαιτέρω αξιολόγηση.
Κατά την αξιολόγηση ενός ασθενούς με οξύ πόνο στην κοιλιά, ο γιατρός αρχικά επικεντρώνεται σε κοινές παθήσεις που προκαλούν κοιλιακό άλγος καθώς και σε πιο σοβαρές καταστάσεις. Η θέση του πόνου είναι αυτή που καθοδηγεί την αξιολόγηση. Για ορισμένες διαγνώσεις, όπως η σκωληκοειδίτιδα, η θέση του πόνου έχει πολύ ισχυρή διαγνωστική αξία.
Πόνος στην κοιλιά: Πιθανές αιτίες ανάλογα με το τεταρτημόριο που εντοπίζεται ο πόνος
Δεξί άνω τεταρτημόριο
- Χολή: χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, χολαγγειίτιδα
- Έντερο: κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα
- Ήπαρ: απόστημα, ηπατίτιδα, όγκος
- Πνεύμονας: πνευμονία, εμβολή
- Νεφροί: νεφρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα
Επιγάστριο
- Χολή: χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, χολαγγειίτιδα
- Καρδιά: έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα
- Στομάχι: οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος
- Πάγκρεας: όγκος, παγκρεατίτιδα
- Αγγεία: διαχωρισμός αορτής, μεσεντερική ισχαιμία
Αριστερό άνω τεταρτημόριο
- Καρδιά: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα
- Στομάχι: οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος
- Πάγκρεας: όγκος, παγκρεατίτιδα
- Νεφροί: νεφρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα
- Αγγεία: αορτική ανατομή, μεσεντερική ισχαιμία
Περιομφαλική περιοχή
- Έντερο: πρώιμη σκωληκοειδίτιδα
- Στομάχι: οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, όγκος μικρού εντέρου ή απόφραξη
- Αγγεία: διαχωρισμός αορτής, μεσεντερική ισχαιμία
Δεξί κάτω τεταρτημόριο
- Εντερικό: σκωληκοειδίτιδα, κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
- Γυναικολογική αιτία: έκτοπη κύηση, ινομυώματα, μάζα των ωοθηκών, στρέψη
- Νεφροί: νεφρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα
Υπο-ηβική περιοχή
- Έντερο: σκωληκοειδίτιδα, κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
- Γυναικολογική αιτία: έκτοπη κύηση, ινομυώματα, μάζα των ωοθηκών, στρέψη
- Νεφροί: κυστίτιδα, νεφρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα
Αριστερό κάτω τεταρτημόριο
- Έντερο: κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
- Γυναικολογική αιτία: έκτοπη κύηση, ινομυώματα, όγκος στις ωοθήκες, στρέψη
- Νεφροί: νεφρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα
Άλλα σημεία
- Κοιλιακό τοίχωμα: έρπης ζωστήρας, μυϊκή καταπόνηση, κήλη
- Άλλο: απόφραξη του εντέρου, μεσεντερική ισχαιμία, περιτονίτιδα, κρίση δρεπανοκυττάρων, πορφυρία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα
Πηγή: https://www.aafp.org